Стоматит

Стоматитом называется группа патологий слизистой оболочки ротовой полости, которые различаются по причинам возникновения и клинической симптоматике. Типичными для всех стоматитов являются общие признаки воспаления — гиперемия, отечность, болезненность. В некоторых случаях возможно повышение местной или общей температуры тела.

Причины

Наиболее часто причинами стоматитов становятся:

• повреждения слизистой оболочки (механические травмы, химические ожоги, радиоактивное облучение и т. д.);
• вирусные (Human alphaherpesvirus 1, Human alphaherpesvirus 3, Morbillivirus), бактериальные (Streptococcus, Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculоsis) или грибковые (Candida, кандидоз) инфекции;
• аллергические реакции (контактные, лекарственные и пр.);
• некоторые системные заболевания и нарушения обменных процессов.

Таким образом, болезнь может развиваться как под воздействием местных повреждающих факторов, непосредственно влияющих на слизистую оболочку, так и на фоне уже имеющегося вне ротовой полости патологического процесса.

Клиническая картина

Симптомы описываются с учетом характера морфологических изменений:

• первичные — сюда можно отнести катаральное, пролиферативное и другие виды воспалений;
• вторичные — всевозможные пятна, язвенные поражения, эрозии, афты и т. д.

Наряду с этим наблюдаются сильное слюноотделение, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта.

С учетом степени поражения слизистой оболочки выделяют поверхностный (катаральный, афтозный) и глубокий (язвенный, некротический) стоматиты, которые могут протекать в острой, подострой и рецидивирующей (с периодическими обострениями) формах.

Диагностика и лечение

Диагноз становится по результатам визуального осмотра и характерным клиническим признакам. При подозрении на инфекционную природу возникновения стоматита проводится лабораторная диагностика, позволяющая определить возбудителя — микроскопия мазка, посев, внутрикожные пробы, ПЦР, вирусологические, иммунологические, серологические (ИФА) и другие исследования.

Терапевтическая тактика выбирается с учетом этиологии воспаления:

• если выявлена грибковая инфекция, назначаются антимикотические средства в виде таблеток, порошков, суспензий, пастилок для рассасывания, а также гелей, мазей и кремов для местной обработки пораженных участков;
• при обнаружении вирусных агентов показаны противовирусные препараты (ацикловир в таблетках, интерферон местно в виде мази или раствора), антигистамины и витамины (предотвращают интоксикацию, повышают иммунитет), антисептические средства (в частности отвары трав для полоскания);
• лечение травматических стоматитов начинается с устранения раздражителя (если это неправильно подобранный/установленный и в результате этого травмирующий слизистую протез, проводится его замена) и предполагает антисептическую обработку язв (полоскания, аппликации витаминов А и Е).

Общие рекомендации касаются рационализации питания, улучшения гигиены полости рта и укрепления защитных свойств организма.