Стоматит может быть обусловлен грибковой, бактериальной или вирусной инфекцией, а также развиться на фоне хронического травмирования слизистой оболочки химическими, термическими, механическими и иными раздражителями. Терапевтическая тактика подбирается врачом-стоматологом после постановки соответствующего диагноза на основании данных визуального обследования и лабораторной диагностики.
Лечение стоматита включает симптоматическую (средства для уменьшения покраснения, снятия зуда и отечности) и направленную на элиминацию микробного агента терапию.
Кандидозный стоматит
При выявлении дрожжеподобных грибов рода Candida назначаются местные и системные антимикотики — это могут быть итраконазол, нистатин, леворин и другие средства, предназначенные, в зависимости от лекарственной формы, для приема внутрь, орошения и полосканий полости рта, рассасывания и разжевывания, выполнения аппликаций. При ношении съемных зубных протезов очень важной является и их дополнительная обработка.
Вариантом выбора служат препараты с кетоконазолом, которые показаны при отсутствии эффекта противогрибковой терапии, а также при генерализованных поражениях слизистой. Если патология протекает с нарушением работы желудочно- кишечного тракта, возможен прием микогептина. Хорошего эффекта при лечении кандидоза также помогают добиться полоскания антисептическими растворами, которые обладают антибактериальной активностью, в сочетании с наложением мазей и гелей на основе натрия тетрабората, Люголя и т. д.
Вирусный стоматит
Лечение стоматита, вызванного вирусом герпеса, предполагает прием противовирусных препаратов ацикловира, алпизарина и других. В средних терапевтических дозах параллельно назначаются антигистамины, витаминные комплексы и другие средства, призванные уменьшить интоксикацию и повысить сопротивляемость организма. При тяжелом течении и присоединении бактериальной инфекции показаны антибиотики. Эффективны также иммунокорригирующие средства — интерферон, имудон, иммунал и пр., назначаемые в виде таблеток и внутримышечных инъекций, а также растворов и мазей для обработки слизистой полости рта. В качестве местных антисептиков используются калия перманганат, фурацилин и др.
Травматический стоматит
Помощь врача при стоматитах, спровоцированных травматизацией слизистой, зависит от масштабности ее поражения. Мелкие раны и гематомы быстро заживают после тщательной антисептической обработки — с этой целью назначаются растворы калия перманганата или перекиси водорода для полоскания полости рта. Ускорить эпителизацию помогут витамин А, растительные масла.
При хронических травмах лечение стоматита направлено на устранение травмирующего фактора, в роли которого могут выступать некачественные пломбы, кламмеры зубных протезов, неправильный прикус, вредные привычки и т. д. Врачебная тактика выстраивается с учетом расположения поврежденного участка и наличия/отсутствия вторичного инфицирования. Язвы обычно обрабатываются антисептиками, делаются аппликации кератопластических средств. Если причина травмы не выявлена и не устранена, такое лечение не принесет нужного эффекта.
