Эрозия эмали

При эрозии эмали наблюдается прогрессирующая (медленно или стремительно) убыль тканей зуба. Как правило, поражается вестибулярная поверхность. Дефекты по форме напоминают чащу и располагаются преимущественно на верхней челюсти, затрагивая резцы, клыки и премоляры.

Причины

Точные причины эрозии эмали не всегда удается установить. Однако в качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

• профессиональная вредность — особенно это касается работников, занятых на химическом производстве;
• особенности рациона — когда в ежедневном меню присутствуют продукты с высокими уровнем кислот (кислые, в том числе цитрусовые соки и пр.);
• персистирующая рвота;
• медикаментозная терапия.

Не последнюю роль также играют эндокринные нарушения (например, дисфункция щитовидной и половых желез), которые привели к нарушению минерального обмена.

Клиническая картина

При эрозии эмали поражения часто носят симметричный характер и начинаются с незначительного углубления круглой или овальной формы, которое по мере развития увеличивается в размерах и может достигать дентинового слоя. Дно обычно имеет желтоватый оттенок и гладкую, блестящую поверхность.

С учетом глубины эрозии выделяют несколько ее степеней:

• начальная — затронуты только поверхностные слои, поврежденный участок зуба теряет свой естественный блеск и при высушивании становится хорошо заметен;
• развивающаяся — в процесс частично вовлекается дентин, нередко начинается стирание режущих краев коронки, болезненность отсутствует или выражена слабо;
• развившаяся — генерализованные повреждения, дентин обнажен более, чем на 1/3 всей эрозивной поверхности, пациенты предъявляют жалобы на боль при соприкосновении участков с термическими (холодное/горячее) и химическими (кислое, соленое, сладкое) раздражителями.

В большинстве случаев эрозия протекает в хронической форме, однако принято выделять две основные стадии в ее течении — активную (убыль тканей зуба происходит стремительно и сопровождается повышенной чувствительностью) и стабилизированную (с более спокойным и медленным течением, без радикальных изменений на протяжении нескольких месяцев или даже лет, но с возможностью перехода в активную по причине усугубления фоновой патологии).

Диагностика и лечение

На первичном приеме у стоматолога проводится дифференциация эрозии эмали с другими патологическими процессами в полости рта, в частности, пришеечным кариесом, клиновидным дефектом, некрозом. Для выявления точной причины данного явления проводится комплексная диагностика, которая часто включает параклинические методы и дополнительные консультации у профилирующих специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога и т. д.).

Лечение эрозии эмали предполагает проведение реминерализующей терапии фторидсодержащими составами, наносимыми непосредственно на поверхность зуба в рамках аппликаций или применяемыми для заполнения кап. После ремотерапии показано пломбирование с применением композитов, компомеров или стеклоиономеров. Если разрушения значительные, может потребоваться протезирование.