Афтозный стоматит

Афтозный стоматит предполагает поражение слизистой ротовой полости с образованием на ней афт и язв, протекает чаще всего в хронической форме с постоянными рецидивами. Распространенность патологии по данным разных исследований достигает 40%. В последнее время наблюдается четкая тенденция к увеличению количества больных.

Причины

Ведущую роль в развитии афтозного стоматита играет снижение общего и местного иммунитета. Сниженная иммунологическая реактивность во многих случаях объясняется наличием хронического очага инфекции, в роли которого могут выступать тонзиллит, фарингит, патологии желудочно-кишечного тракта и т. д.

К предрасполагающим факторам следует отнести:

• частые стрессы и нестабильный психоэмоциональный фон;
• смену погодных условий (переезд в другой климат);
• профессиональную вредность (воздействие на организм агрессивных химических веществ).

Нарушение иммунного статуса приводит к снижению активности Т-лимфоцитов и лейкоцитов и увеличению числа Т-супрессоров, вследствие чего слизистая становится восприимчивой к воздействию патогенных агентов. Во рту нарушается состав микрофлоры — количество микробных ассоциаций (стафилококк и другие кокки) заметно увеличивается, их вирулентность растет, что в конечном итоге приводит к развитию воспаления.

Клиническая картина

Клинические симптомы афтозного стоматита описываются с учетом стадии развития заболевания:

• легкая — на слизистой оболочке появляются сначала небольшие по размеру гиперемированные пятна с четкими очертаниями, которые по мере прогрессирования патологического процесса покрываются характерным фибринозным налетом и трансформируются в афты, сопровождающиеся чувством жжения и болезненностью; из-за инфильтрации они оказываются несколько приподняты над окружающими тканями; вокруг них появляются отечные ободки, затем начинают отходить некротические массы, происходит самостоятельное разрешение с образованием на этом месте стойкой гиперемии;
• тяжелая — на слизистой появляются множественные афты и/или кратерообразные язвы, крайне болезненные, разрешаются с образованием рубца.

Легкая форма может протекать в течение нескольких лет с редкими или частыми (до 6 раз в год) рецидивами и переходит в тяжелую на фоне полученной травмы, после перенесенного вирусного заболевания, при наличии хронической патологии в анамнезе (ангита, гастрит).

Диагностика и лечение

Диагноз ставится по результатам осмотра полости рта и данных анамнеза. Проводится дифференциация афтозного стоматита с другими видами поражений слизистой — травматической и герпетической эрозией, язвенно-некротическим стоматитом Венсана и др.

Для назначения адекватной терапии может потребоваться обследование у терапевта, гастроэнтеролога, ЛОРа и других специалистов. Но особое значение придается состоянию полости рта, в частности, лечению заболеваний зубов и тканей пародонта. Местная обработка предполагает аппликации анестетиков (так как пациент может испытывать сильную боль), которые часто дополняются физиотерапией, например, электрофорезом. Для снятия налета с язв и афт прописываются протеолитические ферменты, также показаны растворы фурацилина, хлоргексидина для промывания патологических элементов. Ускорить восстановление слизистой помогут мази с витаминами А и Е, актовегин, каротолин и др.