Вестибулопластика

Под вестибулопластикой понимается хирургическая операция, направленная на коррекцию формы, изменение глубины и ширины преддверия ротовой полости. Ее проводят в том числе в рамках подготовки перед последующим протезированием, с целью углубления границ протезного ложа, за счет чего создаются более благоприятные условия для фиксации полностью съемных протезов.

Показания

Основными показаниями для проведения вестибулопластики будут:

• подготовка к ортодонтическому лечению (исправлению прикуса);
• подготовка к ортопедическому лечению (перед установкой протеза);
• подготовка к имплантации зубов (для повышения эстетики улыбки);
• рецессия десны;
• заболевания тканей пародонта (пародонтит и пародонтоз), протекающие с явным снижением уровня десны на фоне хронических атрофических процессов;
• низкая эстетика улыбки.

Также следует отметить, что мелкое преддверие (менее 7 мм) и узкая область прикрепления десны (менее 2 мм) создают проблемы с артикуляцией, делают речь менее четкой, провоцируют нарушения дикции.

Традиционно вестибулопластика проводится в несколько этапов:

1. обезболивание — врач проводит инфильтрационную анестезию, делая укол в области прикрепления уздечки губы;
2. доступ — выполняются три разреза (один вертикальный и два косых), которые вместе образуют латинскую букву Z;
3. отслоение лоскутов — лоскуты в форме треугольников отслаиваются и мобилизуются, после чего подслизистые ткани перемещаются вдоль надкостницы в апикальном направлении;
4. фиксация лоскутов — перемещенные также в горизонтальном направлении лоскуты затем фиксируются непосредственно к надкостнице;
5. наложение швов.

Таким образом удается прикрепить слизистую к надкостнице и кости альвеолярного отростка, благодаря чему достигается необходимая амортизация натяжения, которую выполняют окружающие рот мышцы и тяжи. Глубина сформированного в ходе вмешательства преддверия составляет от 5 до 10 мм.

При проведении операции на нижней челюсти хирург может выбрать технику по Эдлан-Мейхеру. В таких клинических случаях вестибулопластика нередко дополняется цистэктомией. Если же требуется углубить преддверие полости рта на верхней челюсти, то может быть показана техника по Кларку. Срок заживления при этом составляет около 2 недель.

Для минимизации площади раны при недостаточном объеме мягких тканей операция выполняется в туннельной технике, которая применима как для верхней, так и для нижней челюсти.

Существуют и другие хирургические техники. Решение о их выборе принимается врачом на основании клинической картины и целей вмешательства.

Реабилитация

После вестибулопластики рекомендованы холодовые компрессы, позволяющие сократить выраженность коллатерального отека. Пациенту назначается щадящая диета, исключающая острую, соленую, кислую пищу. В первые 3 дня туалет полости рта проводится обычной щеткой без пасты. Также показаны полоскания мягкими антисептическими растворами. Начиная с 4-го дня, после окончательного формирования фибриновой пленки, можно чистить зубы, как обычно. Способствовать более быстрому восстановлению будет специальная гимнастика прооперированной губы, о которой более подробно расскажет лечащий врач на приеме.