Кариес у беременных

Кариес у беременных — явление достаточно частое. По статистике он встречается более чем у 91% женщин с нормально протекающей беременностью. Причем для патологии характерна субкомпенсированная форма, когда диагностируется большее количество поврежденных зубов в сравнении со средним показателем интенсивности соответствующей группы по возрасту. Таким образом, образование кариозных полостей у беременных происходит быстрее.

Причины

Как и у всех остальных, основная причина кариеса у беременных — воздействие кислоты, выделяемой лактобактериями и кариесогенными стрептококками зубного налета, образующегося во время еды.

Кроме того, любые дефекты на поверхности зубов (трещины, сколы, ямки, даже вполне физиологичные, как фиссуры) делают их уязвимыми перед воздействием кариесогенных бактерий в этот период.

У беременных есть дополнительные предпосылки для поражения кариесом:

• изменения состава слюны (из-за формирования тканей плода, в ней не хватает кальция и фтора, которые обеспечивают естественную реминерализацию зубной эмали);
• снижение иммунной защиты (плод воспринимается как инородное тело организмом, поэтому чтобы обеспечить его благополучное вынашивание, иммунитет падает);
• смена вкусовых предпочтений (часто беременные женщины неосознанно злоупотребляют сладкой, кислой или соленой пищей, которая создает прекрасные условия для размножения кариесогенных бактерий).

Диагностика

В связи с особым положением, у беременных женщин в качестве диагностики исключаются рентгенологические исследования. Они полностью запрещены в 1 триместре и могут быть проведены в исключительных случаях на 2 и 3, если польза от применения рентгена превышает возможный вред плоду.

Для подтверждения диагноза применяются:

• визуальный осмотр ротовой полости с зеркалом и стоматологическим зондом;
• электроодонтодиагностика — позволяет оценить глубину поражения твердых тканей и пульпы зуба;
• стоматологическая трансиллюминация (при поражении фронтальной группы зубов позволяет обнаружить кариес на ранней стадии);
• диагностика лазером позволяет точно определить наличие кариозных поражений не только в стадии пятна, но и в более серьезных случаях даже на труднодоступных участках (межзубные промежутки).

Лечение

Лечение кариеса у беременных имеет свои ограничения, касающиеся прежде всего применения обезболивающих и других препаратов. Наиболее благоприятным периодом для этого считается 2 триместр. В 1 триместре лечение кариеса у беременных проводится только в исключительных случаях при острых болях и гнойных процессах, из-за возможного неблагоприятного воздействия не эмбриогенез.

В 3 триместре не рекомендуется проводить лечение кариеса по причине повышенной чувствительности матки к воздействиям извне, а также риска развития синдрома нижней полой вены из-за длительного пребывания беременной в полулежачем положении.

К рекомендованным методам относятся:

• реминерализация поврежденных участков;
• пломбирование кариозных полостей.