Штампованные коронки

Штампованные коронки относятся к несъемным протезам и представляют собой своего рода колпачки, имеющие максимально тонкие стенки (их толщина не превышает 0,3 мм) и подогнанные к форме естественной коронки зуба. Наиболее часто они изготавливаются из сплава никеля и хрома или же драгметаллов (золота, сплава серебра и палладия).

Показания

При помощи штампованных коронок удается восстановить анатомическую целостность твердых тканей зуба, разрушенных вследствие:

1. врожденных пороков развития (аномальные форма и/или расположение зубов);
2. кариеса и его осложнений;
3. клиновидных дефектов;
4. патологической стираемости;
5. травм, приведших к сколу или надлому коронки.

В ортопедической стоматологии они используются в качестве опорных элементов и для фиксации протезов. Также могут входить в состав конструкции шин (при шинировании зубов в рамках лечения заболеваний пародонта).

Таким образом, основной задачей штампованных коронок является восстановление анатомической формы причинного зуба и его контакта с антагонистами. При этом они должны плотно охватывать его шейку и входить в зубодесневую борозду на глубину, не превышающую 0,3 мм.

Изготовление

Изготовление штампованной коронки можно условно разделить на несколько основных этапов:

1. препарирование клинической коронки:
   • сепарация контактных поверхностей;
   • шлифовка окклюзионной поверхности и режущего края зуба (снимается объем, равный толщине будущей коронки);
   • обточка жевательной поверхности (проводится с сохранением естественного рельефа);
2. снятие оттисков — обычно для получения слепков используется альгинатная масса;
3. изготовление гипсовой модели (в зуботехнической лаборатории) — зубной техник сперва уточняет границы перехода зуба в десну (как правило, для этого используется обычный скальпель или специальный заточенный шпатель), затем химическим карандашом очерчивает будущий край коронки;
4. определение окклюзии — при изготовлении сразу нескольких коронок модели загипсовываются в артикуляторе;
5. создание воскового шаблона — на предварительно высушенную гипсовую модель наносится воск в несколько слоев;
6. получение металлических штампов (для предварительной и окончательной штамповки) — представляют собой копию гипсового штампа, изготавливаются из легкоплавкого металла;
7. припасовка — после окончательной штамповки оценивается ее качество в полости рта пациента;
8. отбеливание (для этого используется раствор соляной кислоты), шлифовка при помощи эластичного круга и заключительная полировка готовой коронки специальной пастой;
9. фиксация на зубе.

Перед установкой коронки проводится тщательная обработка полости рта антисептическими растворами. Затем препарированный зуб изолируется от слюны и высушивается. Коронка заполняется цементом и припасовывается. В среднем на затвердение цемента требуется не более 15 минут. В течение этого времени пациенту следует держать зубы в сомкнутом состоянии для лучшего прилегания состава. После проверки окклюзионных взаимоотношений излишки цемента удаляются, и протезирование считается завершенным.

Противопоказания

Штампованные коронки не устанавливаются при:

• наличии хронических очагов инфекции в периапикальных тканях;
• бруксизме (непроизвольное и неконтролируемое пациентом скрежетание зубами, возникающее преимущественно в ночное время);
• повышенном стирании зубов-антагонистов;
• сильном разрушении клинической коронки.

При выявлении ограничений врач подберет альтернативный способ протезирования.