Культевая вкладка разборная

Культевая вкладка представляет собой несъемный микропротез, который используется в ортопедической стоматологии с целью воссоздания культи зуба при различных разрушениях коронки. Благодаря ей в дальнейшем удается провести протезирование искусственными коронками. Может быть цельной (когда штифт и культя выполнены как одно целое, например, отлиты из металла) или разборной (состоящей из нескольких частей, соединенных между собой).

Показания

При помощи культевых вкладок удается:

• восстановить функцию и эстетику зуба при серьезном разрушении клинической коронки (например, при прогрессирующем кариесе или его последствиях, а также некариозных поражениях зуба, в том числе клиновидном дефекте);
• обеспечить равномерную нагрузку при жевании (в этих случаях вкладка служит составным элементом мостовидного протеза);
• выполнить шинирование зубов (проводится в рамках комплексного лечения заболеваний пародонта).

Культевая вкладка разборная применяется в тех клинических случаях, когда восстановить зуб цельной конструкцией не представляется возможным, например, при непараллельности (наличии многих искривлений, ветвистости) корневых каналов. При этом в канал, отличающийся наибольшей проходимостью, устанавливается основной штифт (входит в него на максимально возможную глубину), а в другие — несколько вспомогательных.

Изготовление

Традиционно моделирование вкладки может происходить как прямым методом (то есть непосредственно в полости рта пациента при помощи создания восковой репродукции), так и в зуботехнической лаборатории по предварительно полученным оттискам. При изготовлении культевой вкладки разборной предпочтение наиболее часто отдается второму способу, который предполагает несколько основных этапов:

1. В первое посещение наддесневая часть подвергается препарированию, а корневые каналы распломбируются на необходимую глубину.
2. Далее получается двухслойный оттиск. Для этого используется корригирующая паста, которая вводится в корневую систему посредством диспенсера. После этого с противоположной челюсти снимается так называемый вспомогательный оттиск.
3. Полученные слепки отправляются к зубному технику, который отливает рабочую модель и моделирует восковую композицию из нескольких частей. Первая имеет замок на окклюзионной поверхности (по готовности восковая репродукция заменяется на металл, после чего происходит ее припасовка на модели). Затем уже отливаются вторая и третья (если есть необходимость) части, и готовое изделие передается в клинику.
4. Во второе посещение происходит примерка (припасовка) вкладки. После проверки окклюзионных взаимоотношений она фиксируется в корневом канале на цемент.

Материалом изготовления культевых вкладок являются любые литьевые сплавы.

Преимущества

Основные преимущества культевой вкладки разборной заключаются в следующем:

1. В отличие от цельной данная конструкция позволяет восстановить коронку зуба с многокорневой системой, используя при этом любые непараллельные каналы.
2. Благодаря погружению штифтов на максимально допустимую глубину жевательная нагрузка в дальнейшем распределяется более равномерно, что в свою очередь, дает возможность разгрузить межкорневую область, поврежденную кариесом и его последствиями.

Выбор вида культевой вкладки осуществляется на этапе планирования и остается на усмотрение лечащего врача.