Перфорация верхнечелюстной пазухи

Перфорация верхнечелюстной пазухи может образоваться как осложнение стоматологических манипуляций. В результате формируется отверстие, через которые сообщаются ротовая полость и носовая пазуха. Это приводит к носовым кровотечениям, гнусавости, ощущению давления в поврежденной области.

Клиническая картина

В большинстве случаев перфорация диагностируется сразу в кабинете стоматолога при проведении стоматологических манипуляций. Например, в случае экстракции зуба о повреждении верхнечелюстной пазухи свидетельствует пенящаяся кровь из лунки. Врач может подтвердить диагноз, проведя носоротовую пробу: при перфорации будет слышен свист, потому что струя воздуха будет проходить из пазухи в полость рта.

Если проблема остается невыявленной сразу, через несколько дней:

• развивается отечность щеки на поврежденной стороне;
• появляются ограничения при раскрытии рта, кровянистые выделения из носа;
• неприятные ощущения в проекции поврежденной зоны;
• голос становится гнусавым.

Перфорация верхнечелюстной пазухи может повлечь за собой осложнения в виде инфекционно-воспалительных процессов:

• перфоративного гайморита;
• образования свища;
• поднадкостничных абсцессов;
• периостита или остеомиелита челюсти.

Причины

Перфорация верхнечелюстной пазухи может произойти в результате:

• удаления зуба верхней челюсти (частое явление при экстракции моляров и премоляров, а также кюретажа лунки зуба);
• имплантации (в случае ошибки в расчетах врач может подобрать длину искусственного корня большую, чем высота кости);
• оперативного вмешательства (чаще всего это происходит при проведении синуслифтинга, резекции верхушки корня, цистэктомии, секвестрэктомии);
• пломбирования корневых каналов или установки внутриканального штифта (чрезмерное расширение каналов или закладывание в них слишком большого количества пломбировочного материала может привести к перфорации корня).

Диагностика и лечение

Осмотр врача позволяет диагностировать перфорацию верхнечелюстной пазухи: зондирование лунки позволяет определить наличие отверстия. Подтверждается диагноз рентгенологическим исследованием или КЛКТ.

Если проблема обнаружена сразу при выполнении стоматологических манипуляций, то возможно консервативное лечение. Рана закрывается с помощью йодоформной турунды или альвеолярной повязки, фиксирующейся швами, защитными пластинками, клеем, специальной пленкой или клеем. В профилактических целях назначается медикаментозная терапия (антибактериальные и антигистаминные препараты).

Несколько дней после этого не рекомендуется кашлять, чихать или сморкаться. Таким способом перфорации размером до 5 мм закрываются самостоятельно. В противном случае проводится хирургическое лечение — пластика местными тканями, аутотрансплантатами или синтетическими материалами.

Читать дополнительно:

• Температура после лечения зубов
• Больно открывать рот после лечения зубов