Аномалии зубочелюстной системы принято подразделять на врожденные и приобретенные. Зубочелюстные аномалии встречаются у 50% детей и 30% подростков и взрослых. Аномалии зубочелюстной системы, не устраненные в детском возрасте, естественно, сохраняются и у взрослых.
Клиническая картина аномалий прикуса у взрослых сложнее, чем у детей, так как к основным симптомам заболевания присоединяются потеря зубов, деформации зубных рядов и челюстей, функциональная перегрузка пародонта и нарушениями окклюзии.
Лучшие результаты лечения аномалий зубочелюстной системы у взрослых получают при комплексном лечении. Ортодонтические, ортопедические и хирургические методы лечения, дополняя друг друга, позволяют добиться лучшего результата лечения зубов.
Обследование взрослого больного имеет ряд особенностей, обусловленных тем, что аномалия зубочелюстной системы сочетается с частичной вторичной адентией.
Необходимо дифференцировать первичные изменения зубочелюстной системы от вторичных, которые являются следствием патологических процессов, появившихся в течение жизни человека.
Следует различать такие понятия, как аномалия и деформация. Под аномалией понимают нарушения развития формы и функции зубочелюстной системы. Деформация- изменение формы и функции зубочелюстной системы, обусловленные приобретенными патологическими процессами.
Осмотр пациента начинают с изучения внешнего вида, при этом у всех взрослых больных следует обследовать височно-нижнечелюстные суставы. При осмотре лица взрослого человека измеряют высоту нижней трети лица, профиль лица, угол нижней челюсти, изучают движение нижней челюсти при открывании и закрывании рта.
Исследование полости рта начинают с осмотра слизистой оболочки. У взрослых пациентов встречаются острые и хронические заболевания слизистой оболочки, которые могут послужить противопоказанием к использованию внутриротовой аппаратуры.
Затем изучают соотношение зубных рядов. Следует помнить, что неправильное смыкание зубов может быть следствием не только зубочелюстных аномалий, но и деформации зубных рядов при их разрушении. Исследуют альвеолярные отростки, величину апикального базиса, высоту неба, изучают слизистую оболочку и пр.
Для точного определения формы аномалии, проведения дифференциальной диагностики и изучения патогенеза необходимо использовать специальные методы исследования зубочелюстных аномалий, изучение диагностических моделей, рентгенологическое исследование зубов и височно-нижнечелюстных суставов, рентгеноцефалометрический анализ лицевого скелета, анализ мягких тканей лицевого профиля, электромиографическое исследование жевательных мышц и др.
Лечение аномалий прикуса у взрослых.
Для эффективного лечения аномалий зубочелюстной системы у взрослых, необходимо знать:
- какие структурные изменения зубочелюстной системы необходимо устранить
- какая морфологическая перестройка зубочелюстной системы возможна у взрослых.
Кроме того, не маловажное значение имеет тяжесть клинических и морфологических проявлений аномалий зубочелюстной системы.
Самым простым методом лечения зубочелюстных аномалий у взрослых является протетическое лечение, заключающееся в выравнивании окклюзионной поверхности зубных рядов путем сошлифовывания твердых тканей зубов и дальнейшем протезировании их различными ортопедическими конструкциями.
Показаниями к такому лечению являются:
- скелетные формы аномалии, не подлежащие ортодонтическому лечению, и отказ больного от хирургического вмешательства;
- сочетание глубокого прикуса с утерей большого количества зубов;
- невозможность проведения ортодонтического лечения;
- сочетание аномалий с выраженным системным заболеванием пародонта зубов.
